过了年，就是公元223年（魏黄初四年，蜀章武三年，吴黄武二年），曹休、曹仁两路兵马碰到了吕范和朱桓的军队，起初还占了上风，后来死伤了不少人马，连将军也有好几个阵亡的。这两路魏兵碰了壁，吃了亏，不必说了。围攻南郡的曹真、夏侯尚、张郃、徐晃那一路，看看快要把诸葛瑾打败了，突然朱然的大军赶到，大战一场，吴兵十分勇敢，没让魏兵得到便宜。魏文帝这才听了刘晔的劝告，传令退兵，自己也回到洛阳。吴王还得防备着白帝城那一头，不敢追击魏兵。他把俘虏都送去，还向魏文帝赔了不是。魏文帝落得表示宽大，不作计较。
吴王打退了魏兵，反倒很小心地向魏文帝赔了不是。他始终害怕蜀汉那边再来报仇。昭烈帝真把白帝城作为再一次东征的大本营，改名永安。赵云劝他回到成都去，让他留在这儿镇守，昭烈帝不依。他把自己住的地方修理了一下，称为永安宫，永安就这样成为蜀汉的陪都了。
昭烈帝还想请诸葛亮也到永安来，可又放心不下成都那一头。正在这时候，有人向昭烈帝报告两件大事，一件是洛阳来的，一件是江东来的。
从洛阳来的消息说，魏文帝拜黄权为将军，还封了侯，听说还要叫他带道来打巴蜀。大伙儿很生气，要求昭烈帝把黄权的家小拿来办罪。昭烈帝说：“是我对不起黄权，不是黄权对不起我。”继续把黄权的俸禄供给他的家属。
从江东来的消息说，孙夫人听说昭烈帝在猇亭打了败仗，死在乱军之中，她更痛恨她的哥哥。孙夫人被孙权接到东吴已经十年了，一直没开过笑脸。这会儿她一听到她丈夫阵亡的消息，就坐着车马到了江边，望着西岸哭祭一番，突然一跳身，投到江里自杀了。昭烈帝得到了这个信儿，不由得想起她的情义。那要比黄权投降曹丕难受得多了。后来有人替孙夫人在江边立了祠，叫
矶祠（音Xiāo jī cí），直到今天祠里还有副对联：
思亲泪落吴江冷，
望帝魂归蜀道难。
当时昭烈帝因为东征失败，人马死伤一大半，又悔又恨，再加上孙夫人投江自杀这一层的悲伤，就更受不了啦。他闷闷不乐，害起病来了。这才决定请诸葛亮到永安来。诸葛亮早就想赶到白帝城去。他一听到火烧连营的信儿，很痛心地叹息着说：“咳！要是孝直（就是法正）还在，他一定能够阻止主上东征；就说东征，也必不致打了败仗。”他一直担着心，可是一来，成都离白帝城两千四五百里，实在太远了，二来，成都后方也不安宁，汉嘉太守（汉嘉郡名，原为青衣县地，在现在四川省雅安市北）黄元正在偷偷地招兵买马，他更走不了。这会儿他接到了昭烈帝的诏书，叫他和尚书令李严一同到永安去。诸葛亮叫益州治中从事杨洪小心辅助太子刘禅，又嘱咐他注意汉嘉那一头，加紧防御。
那年二月，诸葛亮和李严，还有两个皇子鲁王刘永和梁王刘理一同到了永安。昭烈帝见了诸葛亮，流着眼泪说：“我没能听从丞相的话，后悔也来不及了。近来我老想起我们当年在隆中初次见面的情形，好像还在眼前。想不到这次遭到了挫折，又患了病，我怕寿命不长，不能再跟丞相共事了。”诸葛亮不由得掉下眼泪来，安慰他说：“过去的事已经过去了，千万不要再添烦恼。请陛下好好休养，恢复健康要紧。”昭烈帝点点头，又跟李严和两个皇子说了几句话。医官怕他太累，就来伺候他，让他安静地睡一会儿。以后这几个大臣和皇子经常进去问候，昭烈帝的病没见好转，成都那边可出事了。
汉嘉太守黄元听说昭烈帝病重，诸葛亮也到东边去了，成都一定空虚，他就造起反来了，首先火烧临邛县（邛音Qióng，就是现在的四川省邛崃市），接着往东打过来。益州治中从事杨洪从心眼里服了诸葛亮。他奏明太子，派陈忽和郑绰（音chuò）两个将军去征讨。黄元打了败仗。杨洪料定黄元一定顺江东下（这里指青衣水，也叫青衣江，流入沫水，到乐山市和大渡河汇合流入岷江）去投靠东吴，吩咐陈、郑两位将军在南安峡口（在四川省夹江县西北）布置埋伏等着他。黄元果然走那条道，就活活地给逮住，杀了。
杀了黄元，平了汉嘉，成都又安宁了。成都令马谡（音sù）这会儿也到永安向昭烈帝请安。马谡的哥哥就是侍中马良。马良奉命去抚慰五溪各部族，猇亭打了败仗，归路断绝，他也给敌人杀害了。诸葛亮很看重他的兄弟马谡，推荐他做了成都令。这会儿马谡赶到永安，见过了昭烈帝和诸葛亮。昭烈帝听到诸葛亮称赞马谡能干，当时也没说什么。第二天，他见诸葛亮独自进来，就对他说：“马谡言过其实，不可大用。丞相您要留意呀。”诸葛亮听了，点点头，他可不明白为什么昭烈帝在这个时候评论起马谡来。
到了四月里，昭烈帝病重了。他叫诸葛亮、赵云、李严等和他的两个皇子到榻前嘱咐后事。他对诸葛亮说：“您的才能比曹丕高出十倍，必定能够治国成大事。要是阿斗可以辅导，您就辅导他，如果他不行，您就自己做头儿吧。”诸葛亮听了，心里疼得比刀子扎还难受，他哭着说：“臣怎么敢不全心全意，尽忠尽节？我情愿拿死来报答陛下！”昭烈帝对着诸葛亮又是感激又是伤心。他吩咐李严代写遗诏，留给太子。接着叫刘永和刘理过来，叫他们跪在诸葛亮面前，对他们说：“你们必须记住：我死之后，你们弟兄三人要像伺候父亲那样伺候丞相，不得怠慢！”他伸出手来指着赵云说：“我和你一见如故，患难之中相处到了今天。没想到我今天要跟你分别了。你是太子的救命恩人，请再照顾照顾他。”赵云连忙跪下，流着眼泪说：“臣做牛做马也绝不辜负陛下！”
昭烈帝还想对别的大臣嘱咐几句，可是话已经说不上来了。他闭上眼睛，静静地掉了两滴眼泪，晏驾了，享寿六十三岁。
诸葛亮依照昭烈帝的意思，请李严镇守永安，自己率领百官奉丧回到成都。太子刘禅才十七岁，举哀行礼，拜受遗诏。遗诏上主要的有下面几句话：
托孤 陈云华 画
我起初得病，只是下痢，后来又加了别的毛病，就严重起来，怕没法治了。一个人活到五十岁，也不算短命，我已经六十多了，还有什么可恨的呢？我只是放心不下你们几个兄弟。你们必须自己勉励自己。凡是坏事，别以为小就去做；好事，别以为小就不去做！只有德行好，才能叫人心服。你父亲德行差，不足做个榜样。你跟丞相共事，要像伺候你父亲那样伺候他。你和你兄弟必须努力向上，切记切记！
太子刘禅拜受了遗诏，即位，就是后主。大赦天下，改年号为建兴，封丞相诸葛亮为武乡侯，领益州州牧。朝廷上的事不论大小，都取决于诸葛亮。诸葛亮开始制定官职，严格执行规章制度，有功必赏，有过必罚，有赏有罚，纪律分明。大伙儿正盼着上下一心，克勤克俭，能过着安宁的日子，哪儿知道益州郡（就是建宁郡，在云南省晋宁县东；益州郡不是益州）有个大头目，造起反来了。东吴和曹魏也都想趁着机会向蜀汉进攻。国内刚遭到大丧，后主又这么年轻，叫诸葛亮怎么对付得了？
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